蜂窩織炎か痛風か不明のかかとの痛み、何科を受診すべきですか？
30歳男性です。
1週間程前、かかとを中心とした左右足裏と右掌に痒みが発症しました。家でダニに刺されたように感じました。
その後患部が赤みを帯び腫れ、足裏は痛みも伴うようになった為、皮膚科を受診しセフカペン ピボキシル、デザレックス、ジフルプレドナート軟膏を5日分処方されました。
現在4日間服用しましたが、一向に症状が改善しません。
日中は歩行は可能ですが、常にかかとが腫れ軽く痛む状態です。
更に、夜寝ようとベッドに横になるとかかとが激しく痛み眠れない事が2日に1回程あります。
また、これは脚に負担が掛かっているせいかもしれませんが膝にも軽い痛みが出てきました。
当初は虫刺され傷からの蜂窩織炎ではないかと思っていたのですが、痛風の可能性もあるのではないかと感じました。
そこで相談なのですが、これから再受診を考えていますが最初に行った皮膚科に行くか、痛風等他の病気の可能性を考慮し内科或いは整形外科等を受診するかどちらがよろしいでしょうか？
かかとの赤み・腫れ・痛みが1週間以上続き、抗生物質や外用薬で改善が見られない場合、感染症以外の原因も考慮する必要があります。痛みが夜間に強く、歩行時も痛む場合、痛風や他の関節疾患、腫瘍などの可能性も否定できません。まずは総合的に評価できる内科か整形外科の受診が適しています。受診時には皮膚科での処方内容や経過、痛みの部位・時間帯・腫れの程度を詳細に伝えると診断がスムーズです。場合によっては血液検査（尿酸値、炎症反応など）や画像検査（X線、超音波）で蜂窩織炎か痛風かの鑑別が行われます。自己判断での放置は悪化や合併症のリスクがあるため早めの受診が望ましいです。
おつらいですね。
赤く腫れているようですので、皮膚科で経過をみてもらい蜂窩織炎の可能性がどのくらいあるか、整形外科の受診が必要そうか、を確認してみることを勧めます。
膝の痛みがあるなら偽痛風なども考えられるかもしれません。まずは皮膚科を再診して改善がないこと、新たに膝関節にも痛みがでていることをご相談ください。必要なら整形外科受診を勧められると思います。
おっしゃるように痛風などによる関節炎や、蜂窩織炎いずれも考えられます。関節の評価が必要だとおもいますので、整形外科でご相談なさってください。
痛風発作が起こる場所としては典型的なところではないです。皮膚科再診も検討されます。