乳がん治療中のうつ症状、抗うつ薬は治療に影響しますか
乳がんでタモキシフェンを飲んでいます。
月一回リュープリンの注射もしています。
最近鬱症状がでてきて、ランドセンを飲んでいますが、心療内科の医師からうつの薬を提案されました。しかし、ネットでうつ病の薬は乳がんがよくない影響を与えると見た方があり、拒否しました。
実際のところ、どうなのでしょうか。
影響あるのでしょうか。
タモキシフェンは肝臓で代謝されてエンドキシフェンという活性物質になることで効果を発揮しますが、一部の抗うつ薬がこの代謝を妨げることがあります。すべての抗うつ薬が問題になるわけではなく、タモキシフェンとの併用が比較的安全とされる抗うつ薬も存在します。心療内科の医師に、タモキシフェンを服用していることを伝え、併用しても問題が少ない薬を選んでもらうのがいいと思います。また、主治医である乳腺外科の医師にも相談し、併用について確認しておくといいと思います。お大事になさってください。
タモキシフェンは体内で活性代謝物に変換されることで効果を発揮しますが、この代謝にはCYP2D6という酵素が関与しています。一部の抗うつ薬（パロキセチンなど）にはこのCYP2D6を強く阻害するものがあり、その場合はタモキシフェンの効果を弱める可能性があります。
うつ病の薬が全てダメと言うことではありませんので、CYP2D6阻害作用の弱い薬であれば、タモキシフェンとの併用も可能です。
主治医の先生とよく相談されることをお勧めします。
乳腺外科医です。
一部うつ病の薬にはタモキシフェンとの相互作用があるものがありますが。すべてがダメというわけではありません。
主治医の先生とよく相談されてください。
乳がん自体に悪影響というよりも、タモキシフェンと相互作用のない薬を選んでいただくのがよいかと思います。
明確にそれらの治療に大きな相互作用があると言うわけではないと思います。まずそれぞれの主治医とよく治療方針について相談してください。
治療薬と相互作用の少ない抗うつ薬などを試してもらっても良いと思いますよ。
お大事になさって下さい。
全てがダメということはありません。種類は色々ですので、担当医に確認してください。